Depuis le lancement de la campagne #Accèspourtous en 2019, nous avons beaucoup accompli dans cinq provinces et un territoire qui assurent maintenant les systèmes de surveillance du glucose en continu (SGC) et les systèmes flash de surveillance du glucose (FSG). Grâce à cette couverture, des milliers de Canadiennes et de Canadiens vivant avec le diabète de type 1 (DT1) ont pu se procurer cette technologie pour le diabète et réduire considérablement leurs frais individuels.
En 2022, les responsables de la campagne veulent convaincre les gouvernements des provinces de l’Atlantique d’offrir à leur tour cette couverture indispensable. Grâce aux données additionnelles d’une nouvelle étude de rentabilité et aux modèles fructueux d’autres instances canadiennes, nous sommes convaincus que nous pourrons accueillir d’autres bonnes nouvelles en 2022.
Nous avons commencé l’année par une rencontre productive avec la ministre de la Santé de la Nouvelle-Écosse, l’honorable Michelle Thompson. Nous avons parlé des avantages d’offrir cette couverture aux Néo-Écossais qui vivent avec le DT1 et d’étendre éventuellement le programme de pompes à insuline aux personnes de plus de 25 ans.
Une mère et sa fille, Amanda et Aaliyah Williams, toutes deux défenseures de FRDJ, ont parlé à la ministre de l’importance du choix pour les patients atteints de DT1. Aaliyah, qui a 14 ans, a raconté comment elle avait commencé à utiliser un appareil perfectionné différent pour la surveillance du glucose pour se rendre compte rapidement qu’il ne fonctionnait pas pour elle. Heureusement, parce qu’elle a une assurance privée, elle a pu changer d’appareil et en utiliser un qui l’aide à mener une vie en sécurité et en meilleure santé. Elle n’a jamais été plus heureuse, mais tout le monde n’a pas la chance d’avoir une assurance privée, et c’est pourquoi nous demandons instamment au gouvernement d’intervenir et de combler ces lacunes.
Leah Sutherland, mère d’une jeune adulte qui vit avec le DT1, s’inquiète pour sa fille qui ne pourra plus, en raison de son âge, bénéficier de la couverture des pompes l’an prochain. Cette dernière est à un moment critique de sa vie : elle commence sa carrière et n’a pas les moyens d’assumer le coût d’une pompe et des fournitures qui se chiffre en milliers de dollars par année. Le DT1 n’arrête pas à 25 ans et c’est pourquoi Leah plaide sans relâche au nom de sa fille et recueille des signatures pour une pétition qui sera présentée à l’Assemblée législative dans les prochains mois.
Nous sommes aussi encouragés par l’engagement de l’Île-du-Prince-Édouard d’accorder un financement concernant le diabète dans son budget de 2021. Nous avons présenté nos arguments en faveur du financement des SGC/FGC à la ministre des Finances, l’honorable Darlene Compton, et nous en avons fait autant auprès du ministre de la Santé de Terre-Neuve, l’honorable John Haggie.
Nous sommes impatients de collaborer avec les provinces de l’Atlantique pour que la communauté du DT1 soit appuyée dans ses efforts pour accroître la couverture publique des pompes à insuline et des systèmes perfectionnés de surveillance du glucose (SGC et FSG). Pour appuyer la campagne, nous vous invitons à prendre quelques minutes et à envoyer un message à votre représentant ou représentante. Vous exprimerez des préoccupations importantes dans cette nouvelle ère des soins de santé.
Le 23 janvier 2022 a marqué le 100ème anniversaire de la première injection réussie d’insuline pour le traitement du diabète chez l’homme. Avant cela, un diagnostic de diabète de type 1 (DT1) signifiait une mort assurée. À cette date, un garçon de quatorze ans, Leonard Thompson, qui mourait de complications liées au DT1, avait reçu le premier véritable traitement de la maladie. Il vivra encore 13 ans. Leonard peut être considéré comme le premier être humain à participer à un essai clinique sur l’insuline. Par conséquent, des millions de personnes dans le monde peuvent désormais mieux gérer leur diabète.
Cette journée revêt une signification particulière pour notre famille. Notre fille Tilla avait tout juste 10 ans lorsqu’elle a reçu le diagnostic de DT1 au cours de l’été 2019. Maintenant, comme toutes les personnes atteintes de cette maladie, ses journées sont une série de décisions, de surveillance de sa glycémie et de son taux d’insuline, et de dosage de ses aliments, en particulier des glucides. Et bien que nous soyons chanceux d’avoir à notre disposition la meilleure technologie en matière de diabète, cela peut être encore terriblement stressant par moments. Il s’agit d’une maladie qui sévit 24 heures sur 24, 7 jours sur 7, sans aucun jour de répit.
Après le diagnostic de Tilla, nous avons commencé à chercher les essais cliniques auxquels elle pourrait prendre part, et Tilla a courageusement relevé le défi. Elle s’est inscrite à l’étude PROTECT qui teste un médicament expérimental appelé teplizumab, un médicament dont FRDJ Canada a appuyé les essais préliminaires. On espère que le teplizumab aidera les personnes atteintes de DT1 à continuer à produire plus de leur propre insuline et à réduire ou même à éliminer le besoin d’injections d’insuline pour de nombreux mois.
PROTECT est un essai contrôlé aléatoire qui implique un groupe placebo. Bien que nous sachions que Tilla pourrait être placée dans le groupe placebo, nous avons quand même choisi d’y participer, en espérant que non seulement cela pourrait changer la progression de la maladie pour Tilla à court terme mais qu’à l’avenir, cela pourrait avoir un impact sur des milliers d’autres personnes comme elle qui reçoivent le diagnostic de DT1 chaque année.
Notre fils Allan est également inscrit à un essai clinique sur le DT1 à l’hôpital Sick Kids de Toronto (Ontario). Il possède tous les anticorps de la maladie, ce qui lui fait courir un risque beaucoup plus grand de la contracter à l’avenir. Avec sa mère, Allan a pris l’avion pour Toronto à deux occasions. Il prend une pilule par jour et deux pilules par jour les fins de semaine. Nous espérons que s’il ne reçoit pas le placebo, ce traitement pourrait l’empêcher ou retarder l’apparition du DT1. Et même si ce n’est pas le cas, nous savons qu’il contribue à enrichir les connaissances scientifiques sur la manière dont nous pourrions mieux dépister et prévenir les diagnostics de DT1.
En nous impliquant dans la recherche clinique, nous avons le sentiment, en tant que famille, de contribuer directement et personnellement à la recherche d’une guérison pour cette maladie dévastatrice. Et nous croyons que c’est un message important. La participation aux essais cliniques représente le seul moyen de commercialiser des traitements et de les faire parvenir à tous ceux qui peuvent en bénéficier. Nous considérons toute personne participant à des essais cliniques comme un héros.
Ce que beaucoup de gens ne savent pas, c’est que la première injection d’insuline a eu lieu le 11 janvier 1922, mais que Leonard Thompson y a fait une réaction allergique. Et lorsque cette première injection n’a pas donné de résultats, il ne s’est pas découragé d’essayer à nouveau. Grâce à la bravoure d’un adolescent, l’insuline a contribué à sauver la vie de millions de personnes. Et chaque année, dans le monde entier, des personnes atteintes de DT1 célèbrent leur « anniversaire de l’insuline » en attendant la prochaine percée dans le domaine du diabète.
Chaque personne qui participe à un essai clinique sur le DT1 nous aide à nous rapprocher d’une guérison. Nous reconnaissons leur courage et leur sommes tellement reconnaissants de leur aide pour accélérer la recherche qui permettra un jour de parvenir à un monde sans diabète.
Nous sommes reconnaissants envers FRDJ Canada, dont l’objectif principal vise à financer les recherches les plus prometteuses qui nous permettront d’aller au-delà de l’insuline et de trouver une guérison au DT1. Leur investissement dans cette recherche signifie que nous pouvons participer à ces essais cliniques importants.
Henrik Karlsson, Anna, Tilla et Allan Karlberg, au nom de FRDJ Canada
Tous les ans, Bell tient sa campagne #BellCausepourlacause afin d’accroître la sensibilisation du public et de faire tomber les préjugés entourant la santé mentale au Canada.
Vivre avec le diabète de type 1 (DT1), que ce soit vous, votre enfant ou un proche, a des impacts qui s’étendent bien au-delà de la santé physique. Les effets du stress d’avoir à gérer une maladie chronique, du diagnostic jusqu’à même des décennies plus tard, ont des conséquences directes sur le bien-être général. Les problèmes de santé mentale sont courants chez les personnes atteintes de DT1, quel que soit leur âge.
La Journée #BellCausepourlacause aura lieu le 26 janvier 2022. Nous profitons de cette journée à la grandeur du pays pour souligner et insister sur l’importance des traitements pour les problèmes de santé mentale, dont ceux qui affligent les personnes atteintes ou touchées par le DT1.
Vivre avec le DT1
Le DT1 est une maladie auto-immune chronique qui peut être diagnostiquée à tout âge, mais plus couramment durant l’enfance.
Les personnes atteintes de DT1 doivent suivre un plan de traitement strict à vie qui exige de surveiller constamment la glycémie, de calculer les glucides et de prendre de l’insuline plusieurs fois par jour pour rester en vie. La maladie est incurable et l’insuline est le seul traitement.
Le DT1 peut entraîner des effets sur la santé mentale, émotionnelle et psychosociale
Les défis de santé mentale figurent parmi les problèmes de santé les plus répandus qui affligent les Canadiennes et les Canadiens aujourd’hui. Lorsqu’il faut composer avec une maladie chronique comme le DT1 en plus, les sentiments d’anxiété, de stress et de dépression sont souvent amplifiés.
Le DT1 entraîne fréquemment des effets sur le bien-être émotionnel, social et comportemental d’une personne tout le long de sa vie, lesquels sont regroupés sous le terme de santé psychosociale. Une jeune personne atteinte de DT1 sur cinq souffre d’anxiété, et comparativement aux personnes qui ne sont pas aux prises avec cette maladie, les personnes atteintes de diabète sont plus susceptibles de souffrir de dépression ou de développer des troubles alimentaires.
Le diabète est une maladie qui ne se voit pas. Les personnes qui en sont atteintes se sentent isolées et seules, surtout les enfants et les adolescents.
Les soins de santé traditionnels pour le DT1 sont principalement axés sur le contrôle du glucose afin d’éviter les complications possibles qui y sont liées. Les défis de santé mentale qui viennent avec la maladie sont souvent négligés, ce qui peut entraîner des risques pour la santé.
Plusieurs personnes atteintes de DT1 souffrent de « détresse diabétique », un terme pour décrire le sentiment d’impuissance, le stress, la culpabilité, les inquiétudes interminables et le déni qu’entraîne la nécessité de constamment gérer soi-même la maladie et de maintenir un équilibre.
Nous savons aussi que les besoins non satisfaits en matière de problèmes de santé mentale peuvent entraîner une hausse du taux HbA1c et des risques de complications. Malgré cela, les soins de santé mentale demeurent sous-estimés par le système de santé au Canada pour les personnes atteintes de DT1.
Que fait FRDJ Canada pour combler les lacunes dans les soins de santé mentale pour les personnes atteintes de DT1
En janvier 2021, FRDJ Canada a lancé sa Campagne pour accélérer de 100 millions $.Cette campagne comprend une approche à six piliers pour le financement des recherches et d’autres programmes qui accélèrent les progrès vers des thérapies de guérison et améliorent la vie des personnes atteintes de DT1 aujourd’hui. L’un des piliers de cette campagne est consacré aux problèmes de santé mentale et à l’élargissement du soutien offert à la communauté du DT1.
Cette initiative audacieuse comprend cinq domaines d’action au départ : financer des recherches pour mettre au point des interventions psychosociales, éduquer les fournisseurs de soins de santé sur les enjeux psychosociaux en matière de diabète, soutenir l’octroi de bourses de recherches postdoctorales à des psychologues cliniciens en formation, offrir un soutien et des ressources aux personnes atteintes de DT1 et développer et lancer un programme de formation virtuelle sur le diabète pour les fournisseurs de soins de santé mentale autorisés.
FRDJ développera et lancera également un répertoire pour mettre en contact la communauté du diabète avec des fournisseurs de soins qui comprennent les besoins particuliers de santé mentale de cette population.
FRDJ s’associera à diverses organisations de diabète et de santé mentale, dont celles qui apportent un soutien aux personnes atteintes de diabète de type 2.
Le programme de formation virtuelle sur le diabète et les soins de santé mentale pour les fournisseurs de soins de santé mentale sera amorcé plus tard cette année. Si vous êtes un professionnel de la santé mentale et que vous souhaitez en apprendre davantage, veuillez nous écrire à mentalhealthstrategy@jdrf.ca
Ressources additionnelles offertes par FRDJ
Du moment du diagnostic à des années de vie plus tard, pouvoir entretenir des liens avec la communauté et d’autres personnes touchées par le DT1 offre un soutien crucial et rappelle aux gens qu’ils ne sont pas seuls.
Pour aider à soutenir la communauté du DT1 partout au pays et favoriser son essor, FRDJ a mis en place une solide équipe d’engagement communautaire qui s’affaire à offrir les sources de soutien suivantes :
Notre série de discussions virtuelles Parlons DT1 – laquelle comprend des conversations animées par des personnes bénévoles atteintes de DT1 et offre une plateforme sécuritaire pour favoriser les échanges entre les participants.
Parlons DT1 – un programme de mentorat qui offre un soutien personnalisé aux familles touchées par le DT1 par des bénévoles formés qui ont vécu les mêmes expériences.
Notre programme de défense d’intérêts avec nos jeunes ambassadeurs – offert aux enfants de 4 à 18 ans qui souhaitent partager leurs expériences avec le DT1, inspirer leurs collectivités, accroître la sensibilisation au DT1 et se joindre à des centaines d’enfants d’un bout à l’autre du pays qui aident FRDJ à amasser des fonds pour une guérison.
Lors de la Journée #BellCausepourlacause, et dans nos efforts pour combattre les préjugés entourant les problèmes de santé mentale, nous reconnaissons que la santé psychosociale et mentale est un élément clé de la santé en général et qu’elle doit être intégrée à un plan de soins de santé global pour toutes les personnes atteintes de DT1 au Canada.
Le chercheur principal confirme que les participants à l’essai qui présentaient des antécédents d’insensibilité à l’hypoglycémie ne sont désormais plus dépendants de l’insuline.
Le financement de la recherche sur les thérapies de remplacement des cellules constitue l’une des entreprises les plus importantes de FRDJ à l’échelle mondiale, dans le cadre de ses efforts pour appuyer la recherche la plus prometteuse visant à guérir le diabète de type 1 (DT1).
Le 10 janvier 2022, Sernova Corp. a partagé une mise à jour de l’avancement de la phase 1/2 de son essai clinique sur le DT1, un essai clinique de sa thérapie de remplacement des cellules que FRDJ finance. Les résultats ont été présentés par le Dr Piotr Witkowski, chercheur principal de l’essai clinique à l’université de Chicago.
Sernova est une société de médecine régénérative au stade clinique et elle a continué à montrer des résultats prometteurs pour son système Cell Pouch™. Lorsque ce système est transplanté avec des îlots producteurs d’insuline, il a démontré de façon constante dans les essais en cours qu’il pouvait produire de l’insuline chez les personnes atteintes de DT1 et que les participants maintenaient un taux de glycémie plus stable. De plus, il a démontré une sécurité et une tolérabilité soutenues. Dans l’essai clinique actuel de Sernova, les patients doivent prendre des médicaments immunosuppresseurs pour prévenir le rejet des cellules implantées.
L’approche de Sernova pour le DT1 implique la transplantation de cellules d’îlots purifiées (les cellules dans le pancréas qui produisent de l’insuline et qui sont détruites chez les personnes atteintes de DT1) provenant des donneurs d’organe dans la Cell Pouch™, un dispositif médical implantable qui permet à ces cellules de survivre à long terme et de produire de l’insuline. Il s’agit d’une thérapie de remplacement des cellules qui peut guérir le DT1.
L’objectif de la phase 1/2 de l’essai clinique de Sernova consiste à évaluer la sécurité, la tolérabilité et l’efficacité de la Cell Pouch™ transplanté avec des îlots producteurs d’insuline chez les participants à l’essai atteints de DT1 qui présentent des antécédents d’insensibilité à l’hypoglycémieet des épisodes d’hypoglycémie graves.
Pour prendre part à l’étude, les participants doivent répondre à des critères d’admissibilité stricts, y compris, mais sans s’y limiter, un DT1 de longue date, des épisodes récents d’insensibilité à l’hypoglycémie et une absence de peptide C stimulé par le glucose que l’on détecte dans leur flux sanguin (un biomarqueur qui montre que le corps fabrique sa propre insuline).
L’insensibilité à l’hypoglycémieest l’incapacité d’une personne à reconnaître les symptômes de l’hypoglycémie avant qu’ils ne deviennent graves, voire mortels. Elle survient généralement quand la glycémie est inférieure à 3,0 mmol/L et on estime qu’elle affecte environ 15 % des personnes atteintes de DT1.
Les faits saillants de l’étude sont les suivants :
Une sécurité et une tolérabilité maintenues et continues de la Cell Pouch™.
La transplantation d’îlots dans la Cell Pouch™ a permis l’établissement d’une nouvelle fonction mesurable des îlots, documentée par des niveaux détectables de peptide C stimulé chez les trois premiers participants qui ont terminé le parcours de transplantations.
Une seule autre transplantation intraportale d’îlots a suffi aux deux premiers participants pour atteindre et maintenir une indépendance à l’insuline et une absence d’épisodes d’hypoglycémie graves pendant plus de 21 et 2 mois, respectivement.
Le troisième participant transplanté, qui a récemment terminé son parcours de transplantations de la Cell Pouch™ et une autre perfusion intraportale d’îlots, a observé des améliorations dans le contrôle de sa glycémie, des taux de peptide C proches de la normale, une absence d’épisodes d’hypoglycémie graves et des réductions de l’utilisation quotidienne d’insuline.
Trois autres participants avancent dans l’étude.
Le système Cell Pouch™ de Sernova a été créé dans le but de traiter un jour les personnes atteintes de DT1 et d’autres maladies chroniques, en ayant recours à des technologies dérivées de cellules souches qui ne nécessiteront pas d’immunosuppression. Sernova collabore avec d’autres entreprises pour faire évoluer le système Cell Pouch™ vers des tests utilisant une source dérivée de cellules souches, ainsi que des approches qui réduiront ou élimineront le besoin d’immunosuppression.
Jusqu’à maintenant, avec nos organismes partenaires, FRDJ a investi plus de 140 millions de dollars dans la recherche sur les thérapies de remplacement des cellules pour les personnes atteintes de DT1. Alors que nous célébrons en 2022 le 100ème anniversaire de la première injection d’insuline réussie, voici un autre exemple de l’excellence canadienne dans la recherche sur le diabète qui accélère notre quête de thérapies de guérison.
Le 23 janvier marque le 100ème anniversaire de la réussite de la première injection d’insuline
L’objectif principal de FRDJ vise à guérir le diabète de type 1 (DT1) par le biais de la recherche, aussi rapidement que possible. Pour soutenir les personnes atteintes de DT1 pendant que la recherche pour trouver une guérison progresse, nous finançons également des recherches révolutionnaires qui cherchent à rendre la vie avec le DT1 plus facile, plus sûre et plus saine. Depuis la découverte de l’insuline il y a 100 ans, FRDJ s’est engagée à financer les recherches les plus prometteuses pour nous permettre d’aller au-delà de ce traitement et de trouver des guérisons.
1921
Avant le traitement par insuline, un diagnostic de diabète de type 1 signifiait une mort inévitable. Le DT1 détruit les cellules bêta du pancréas qui fabriquent l’insuline, sans laquelle il est impossible au corps de maintenir un taux de glycémie normal.
En 1921, Frederick Banting et Charles Best ont découvert que le pancréas produisait l’hormone insuline sous la direction de John Macleod à l’université de Toronto. Avec l’aide de James Collip, ils ont purifié une version synthétique de l’insuline et ont produit le premier vrai traitement du diabète. À ce jour, cette découverte reste l’une des plus importantes percées scientifiques dans le domaine médical, souvent désignée comme « le cadeau du Canada au monde».
11 janvier 1922
À cette date, Leonard Thompson, un adolescent de quatorze ans qui mourait de complications liées au DT1, est devenu la première personne à recevoir une injection d’insuline. Mais au lieu de faire baisser sa glycémie, l’injection a déclenché une réaction allergique. Les médecins de Leonard sont retournés au laboratoire où ils ont travaillé quasiment jour et nuit pour améliorer la préparation.
23 janvier 1922
Presque deux semaines plus tard, ils sont revenus au chevet de Leonard avec une nouvelle seringue d’insuline. Grâce à cette version, les symptômes de Leonard ont commencé à disparaître, et il s’est rétabli. Il vivra encore 13 ans. La découverte de l’insuline ainsi que la volonté de Leonard d’essayer ce nouveau traitement ont signifié que la fatalité de la mort associée au DT1 pouvait être évitée et que des personnes du monde entier allaient pouvoir utiliser l’insuline pour gérer leur diabète.
L’importance des essais cliniques
C’est dans le cadre d’une recherche que l’insuline a été découverte et c’est ainsi que nous trouverons la prochaine génération de thérapies pour le DT1, voire éventuellement une guérison.
Et les essais cliniques représentent une composante essentielle de la recherche et du développement médicaux. Bien que le fait que Leonard ait reçu la première injection d’insuline destinée à l’homme ne soit pas connu comme un « essai clinique », à l’époque, sa participation avait permis à ses médecins de retravailler et de perfectionner la formule qui allait en faire un traitement efficace du diabète pendant plus de 100 ans. Autrement dit, Leonard a été le premier participant à un essai clinique visant à tester le rôle de l’insuline dans le traitement du DT1.
Cela démontre la portée considérable des essais cliniques. Ces études peuvent contribuer à la mise sur le marché de nouveaux et de meilleurs traitements qui auront un impact sur la vie de millions de personnes. Grâce à Leonard Thompson, la version actualisée de l’insuline est devenue une véritable percée dans le traitement du diabète.
Le financement de la recherche sur les thérapies de remplacement cellulaire s’avère l’une des initiatives les plus importantes de FRDJ à l’échelle mondiale. En collaboration avec nos organismes partenaires, nous avons investi plus de 140 millions de dollars américains à ce jour.
FRDJ finance des essais de remplacement de cellules bêta dérivées de cellules souches qui sont actuellement en cours, comme ceux de ViaCyte, Vertex et Sernova et à partir de là, nous pourrons être témoins de la recherche qui mènera à la guérison du DT1.
Participer aux essais cliniques
FRDJ finance plusieurs essais cliniques, et l’un des plus grands défis consiste à trouver des volontaires pour participer aux études. C’est souvent par simple ignorance que ces derniers n’y prenaient pas part. Il est également important d’avoir un groupe diversifié de participants qui représente la communauté canadienne des personnes atteintes de DT1, de façon à ce que les thérapies et les traitements potentiels puissent être testés pour leur efficacité auprès du groupe plus large qui les utilisera. Lorsqu’on participe à un essai clinique, on aide toutes les personnes atteintes de DT1, en permettant à la recherche de produire de meilleurs résultats dans le domaine de la santé et de trouver des guérisons.
Choisir de participer à un essai clinique s’avère une décision très personnelle. L’accès anticipé à un nouveau traitement prometteur peut représenter un avantage énorme. D’autres ont constaté qu’en participant à un essai clinique, ils en ont appris bien plus sur leur santé ou sur la gestion du DT1. Et il peut être motivant de savoir que vous contribuez à accélérer la recherche qui peut améliorer la vie des personnes atteintes non seulement de DT1 mais aussi d’autres maladies chroniques.
Une personne peut faire bouger les choses. Regardez le témoignage de Tilla (en anglais seulement) sur sa participation aux essais cliniques après son diagnostic de DT1
Le 11 janvier 1922, Leonard Thompson a fait un acte de foi. Et lorsque cette première injection n’a pas donné de résultats, il ne s’est pas découragé d’essayer à nouveau. Grâce à la bravoure d’un adolescent, l’insuline a contribué à sauver la vie de millions de personnes. Et chaque année, dans le monde entier, des personnes atteintes de DT1 célèbrent leur « anniversaire de l’insuline » en attendant la percée qui nous permettra d’aller au-delà de l’insuline et de trouver une guérison.
Chaque personne qui participe à un essai clinique sur le DT1 nous aide à nous rapprocher de la commercialisation des thérapies. Nous reconnaissons également leur courage et leur sommes très reconnaissants de leur aide pour accélérer la recherche qui permettra un jour de parvenir à un monde sans diabète.
FRDJ s’engage à fournir en temps opportun des informations sur les derniers comptes rendus de recherches pertinents pour la communauté du diabète. Au début de janvier 2022, des chercheurs des Centres pour le contrôle et la prévention des maladies (CDC) aux États-Unis ont rapporté que les enfants qui se sont rétablis de la COVID-19 pourraient courir un risque plus élevé de recevoir un diagnostic de diabète.
L’analyse des CDC a été publiée dans le numéro du 7 janvier 2022 de l’organisation intitulé Morbidity and Mortality Weekly Report (en anglais seulement).
Selon l’article de The New York Times, « …L’étude des CDC est parmi les premières à examiner les grandes bases de données de réclamations d’assurance aux États-Unis afin d’estimer la prévalence des nouveaux diagnostics de diabète chez les enfants de moins de 18 ans qui ont contracté la COVID-19 ou dont on sait qu’ils ont été infectés par le coronavirus. »
Il est important de noter que l’étude, laquelle n’établit pas de distinction entre le diabète de type 1 (DT1) et le diabète de type 2 (DT2) ou toute autre forme de diabète, ne souligne qu’un lien qui découle des données examinées.
L’étude n’établit pas de quelle manière la COVID-19 peut entraîner (ni ne fournit de preuve qu’elle est en cause) une augmentation du risque pour les enfants de développer le diabète.
« En tant qu’organisation de recherche, FRDJ continuera à analyser ces faits et d’autres données liées à la COVID-19 et à tenir notre communauté au courant », dit Sanjoy Dutta, Ph. D., vice-président de la recherche, FRDJ International. « D’autres données dans le monde ne démontrent pas de lien entre la COVID-19 et l’apparition du diabète. Nous discutons avec des experts cliniciens afin d’évaluer les faits de manière plus approfondie. En attendant, nous exhortons les gens à surveiller de près les signes de DT1 et à prendre des mesures dont celle de la vaccination pour se protéger et protéger leurs proches. »
De quelle manière l’étude a-t-elle été menée?
L’étude des CDC se fonde sur un résumé de conclusions provenant de deux bases de données de réclamations médicales aux États-Unis, IQVIA et HealthVerity.
Les données examinées de ces deux bases de données concernaient environ 500 000 enfants de moins de 18 ans qui ont reçu un test positif de la COVID-19 entre le 1er mars 2020 et le 28 juin 2021.
L’incidence du diabète chez les personnes ayant contracté la COVID-19 est 166 pour cent plus élevée dans la cohorte IQVIA et 31 pour cent plus élevée dans la cohorte HealthVerity (les deux ont été comparées aux personnes qui ont reçu un test négatif de la COVID-19).
Il n’y avait pas de différence significative dans l’incidence du diabète entre les sous-groupes d’âge ou les sexes.
De plus, il n’y a aucune information dans les données examinées sur d’autres problèmes de santé qui pourraient avoir un lien avec le diagnostic de diabète (comme l’indice de masse corporelle, la tension artérielle, etc.). Les données ne tiennent pas compte non plus de la différence entre les origines ou ethnies ni ne comparent les résultats à d’autres cohortes dont l’accès aux soins de santé peut être différent (y compris un accès moins qu’adéquat aux soins de santé).
Une étude similaire n’a pas été menée au Canada avec une cohorte canadienne.
Le meilleur remède demeure la prévention.
Vaccins et DT1
Assurer la vaccination de tous est la meilleure défense contre la maladie grave et l’hospitalisation découlant de la COVID-19.
Toutes les données montrent que les vaccins approuvés contre la COVID-19 sont sécuritaires et efficaces pour les personnes atteintes de DT1. Les vaccins ont été testés chez des personnes atteintes de diabète (9,4 % avec Moderna,8,4 % avec Pfizer-BioNTech et 0,5 % chez des participants à l’essai clinique de J&J qui sont atteints de diabète) et aucun effet indésirable n’a été signalé dans ces groupes.
FRDJ ne possède pas d’information à l’heure actuelle sur le nombre de personnes atteintes de DT1 qui ont participé à ces essais cliniques, ni sur tout effet indésirable lié au DT1 ayant été rapporté dans la littérature scientifique jusqu’à présent, et il n’y a pas de preuve maintenant qui indique que ces vaccins ne sont pas sécuritaires pour les personnes atteintes de DT1.
Au début de l’hiver 2021, FRDJ Canada a milité avec succès pour qu’une priorité soit accordée aux personnes atteintes de DT1 pour recevoir les vaccins contre la COVID-19 et ce, basé sur les données qui montrent que les adultes qui contractent la COVID-19 et qui sont atteints de diabète courent trois à quatre fois plus de risques de maladie grave et d’hospitalisation que les personnes qui ne sont pas atteintes de la maladie.
Aucun vaccin n’a été approuvé encore pour les enfants de 6 mois à 4 ans, mais Pfizer mène des essais cliniques auprès d’enfants dans ce groupe d’âge.
Que faire si vous contractez la COVID-19 et que vous êtes atteint de DT1
Une personne atteinte de DT1 qui contracte la COVID-19 peut courir un risque plus élevé d’hyperglycémie (taux de sucre élevé dans le sang) et d’acidocétose diabétique.
Les symptômes d’acidocétose diabétique peuvent s’apparenter à ceux de la grippe, comme c’est le cas pour la COVID-19. Il est essentiel de vérifier les taux de glycémie continuellement et de consulter un professionnel de la santé en cas d’apparition de symptômes d’acidocétose diabétique.
Selon l’article du The New York Times sur l’analyse des données des CDC, « Plusieurs des enfants de l’étude n’ont reçu le diagnostic (de diabète) qu’après avoir subi un épisode d’acidocétose diabétique, une complication qui peut mettre la vie en danger et qui survient lorsque l’organisme ne possède pas assez d’insuline pour permettre aux cellules de transformer le sucre dans le sang en énergie ».
Les membres de la communauté du DT1 savent combien l’acidocétose diabétique peut être terrifiante et c’est souvent ce qui mène au diagnostic.
Il est important de connaître les signes de DT1 pour éviter un diagnostic d’acidocétose diabétique au diagnostic et de consulter vos fournisseurs de soins de santé primaires si l’un ou l’autre de ces signes se manifestent :
Si vous venez de recevoir un diagnostic de DT1, ou un proche, FRDJ Canada offre des ressources et un soutien pour vous aider à vous adapter à votre nouvelle réalité avec cette maladie. Consultez https://www.frdj.ca/nouvellement-diagnostique pour plus d’informations ou contactez notre équipe d’engagement communautaire par l’entremise de nos services de soutien à www.frdj.ca/soutien/
FRDJ continuera de suivre les comptes rendus des recherches en lien avec la COVID-19 et le DT1 et fournira plus d’informations à mesure qu’elles sont disponibles.
Qu’est-ce que le virus Coxsackie B et quel est son rapport avec le diabète ?
FRDJ s’engage à financer les recherches les plus prometteuses pour trouver des traitements curatifs du diabète et mieux comprendre les mécanismes de la maladie. L’un des défis les plus importants pour prévenir ou traiter le diabète de type 1 (DT1) réside dans le fait que nous ne connaissons pas encore ses causes.
Certaines théories avancent qu’une infection virale pourrait être en partie responsable du déclenchement du DT1. Cela signifie qu’un virus banal peut déclencher une réponse auto-immune dans le corps qui entraîne la destruction des cellules bêta responsables de la production d’insuline. Il s’agit d’un morceau du puzzle général du DT1, avec certains biomarqueurs (que l’on peut dépister) rendant une personne plus susceptible d’avoir cette réponse auto-immune à cause d’un virus. Mais si nous pouvons empêcher le virus de se manifester en premier lieu, nous pourrons peut-être réduire le nombre de nouveaux diagnostics.
Le principal virus soupçonné d’être une cause potentielle du DT1 est le coxsackie B – une infection courante qui, dans la plupart des cas, est asymptomatique ou présente des symptômes légers. Dans de rares cas, elle peut entraîner une méningite virale, une infection du cœur ou du cerveau, ainsi que la maladie mains-pieds-bouche.
Un vaccin potentiel
Présentement, il n’existe pas de vaccin contre le coxsackie B. Cela dit, il y a un an, l’entreprise Provention Bio a commencé un essai clinique pour tester un vaccin qu’ils ont mis au point contre l’infection coxsackie. (Pour la version française – Veuillez prendre note que ces liens ne sont disponibles qu’en anglais).
Cet essai constituait la première étude sur l’homme d’un vaccin contre le coxsackie B, connu sous le nom de PRV-101, et les résultats intermédiaires sont positifs. Non seulement le vaccin a été bien toléré par les participants à l’essai (faible incidence d’effets secondaires), mais il a induit des concentrations élevées d’anticorps anti-coxsackie B – ce qui signifie que toute personne exposée au virus aurait les moyens de combattre l’infection avant qu’elle ne se manifeste et d’empêcher le déclenchement de la réponse auto-immune susceptible de provoquer le DT1.
Quel est le rôle de FRDJ dans la mise au point de ce vaccin ?
Depuis la fin des années 1970, FRDJ finance à l’échelle internationale la recherche visant à comprendre les virus qui peuvent mener au développement du DT1. Cette recherche a montré que plusieurs virus répandus peuvent attaquer les cellules des îlots de Langerhans et provoquer des symptômes ressemblant au diabète.
En 1994, FRDJ a financé une bourse postdoctorale pour Heikki Hyöty, M.D., Ph.D., qui travaillait dans le laboratoire de Michael Knip, M.D., Ph.D. Le titre du projet : « The Role of Coxsackie B and Other Enteroviruses in the Pathogenesis of Insulin-Dependent Diabetes Mellitus». Il a ensuite démontré que les entérovirus (dont le coxsackie B fait partie) sont les principaux responsables du développement du DT1.
Depuis cette découverte, FRDJ a financé le Dr Hyöty avec plus de 10 subventions et le Dr Knip avec plus de 20 subventions depuis 1997.
En 2001, Hyöty et Knip ont cofondé Vactech qui a mis au point le vaccin PRV-01 et en ont cédé le brevet à Provention Bio en 2017.
En 2017, Provention Bio a obtenu un financement des Fonds DT1 de FRDJ pour faire avancer le vaccin contre le coxsackie B vers des essais cliniques, et ces essais ont commencé en décembre 2020.
Que signifie cette étude pour les personnes atteintes de DT1 ?
Les résultats publiés de cette étude étaient préliminaires ; les résultats définitifs arriveront en 2022. Si les résultats finaux restent prometteurs, la prochaine étape consistera à mettre le vaccin à la disposition de la population, idéalement pour réduire l’incidence des diagnostics de DT1 chez les enfants.
Il s’agit d’une très bonne nouvelle qui pourrait se révéler un outil incroyablement utile pour prévenir l’apparition du DT1 à l’aide d’un simple vaccin.
Une étude récente menée en Australiea cherché à répondre à la question suivante : pour les enfants et les adolescents atteints de diabète de type 1 (DT1), un système hybride en boucle fermée (HCL) améliore-t-il les résultats de la glycémie et les résultats psychosociaux comparé à la gestion traditionnelle ?
L’étude visait à comparer le contrôle glycémique ou le temps dans la cible (TIR) et les résultats psychosociaux d’une thérapie hybride en boucle fermée à des thérapies traditionnelles actuelles de perfusion sous-cutanée continue d’insuline (pompe à insuline) ou de MDI (injections quotidiennes multiples) avec ou sans glucomètre continu (SGC), chez les enfants et les adolescents atteints de DT1.
Le « Temps dans la cible» (TIR) correspond au pourcentage de temps qu’une personne passe avec sa glycémie dans une fourchette cible. (« Temps dans la cible | diaTribe ») Cette fourchette variera selon les personnes, mais les directives générales suggèrent de commencer par une fourchette de 3,9 à 10,0 mmol/L. (Avec le temps ou dans des circonstances particulières, certaines personnes décident de viser une fourchette plus étroite, comme 3,5-7,8 mmol/L).
Un système HCL est une pompe à insuline capable d’administrer automatiquement de l’insuline basale en utilisant un algorithme et les tendances glycémiques en temps réel du capteur de SGC. Le système HCL peut offrir une façon de gérer le diabète qui peut améliorer les taux de glycémie TIR ; néanmoins, il exige toujours un travail de la part de l’utilisateur. (« Qu’est-ce qu’une pompe hybride en boucle fermée et peut-elle me convenir ? »)
Les résultats psychosociaux sont une combinaison de facteurs physiques et sociaux/émotionnels qui jouent un rôle clé dans la santé générale d’une personne. Cette étude espérait répondre à la question de savoir si un système HCL donnait lieu à un meilleur Temps dans la cible pour les participants et si cela améliorait en retour la santé psychosociale.
Précisions de l’étude ?
L’étude a duré 6 mois. Il s’agissait d’un essai clinique multicentrique et randomisé auprès de 172 enfants et adolescents atteints de DT1 qui a été mené dans 5 centres pédiatriques en Australie. L’étude a été conçue en 2016, le recrutement a eu lieu en 2017 et l’étude s’est terminée en 2020.
Les participants admissibles ont été répartis au hasard entre le groupe d’intervention et le groupe témoin.
Le résultat principal était le pourcentage de Temps dans la cible entre 3,9 et 10,0 mmol/l. Les résultats secondaires comprenaient les mesures de SGC de l’hypoglycémie, de l’hyperglycémie et de la variabilité glycémique (la variation des taux de glycémie). Les mesures psychosociales ont été recueillies à l’aide de questionnaires validés et comprenaient des mesures telles que la qualité de vie propre au diabète, la détresse liée au diabète, la satisfaction du traitement ou la peur de l’hypoglycémie, par exemple.
Quels ont été les résultats en général ?
L’âge moyen des participants était de 15,3 ans et 56% d’entre eux étaient des femmes.
Dans le groupe d’intervention (HCL), le Temps dans la cible est passé d’une moyenne de 53,1% par jour au début de l’étude à 62,5% par jour à la fin de l’étude, et de 54,6% à 56,1% dans le groupe témoin.
Le groupe d’intervention présentait également une réduction (-1,9 %, 95 % CI -2,5 % à -1,3 %) du temps passé dans la fourchette d’hypoglycémie.
Concernant les mesures psychosociales, l’étude a constaté que le système HCL était associé à une amélioration de la qualité de vie propre au diabète. Il n’y a pas eu de changement dans les scores de détresse liée au diabète.
Cette étude est l’une des premières à faire état d’une amélioration à la fois du contrôle de la glycémie (TIR) et de la qualité de vie chez les enfants et les adolescents qui utilisent un système HCL comparé à une thérapie traditionnelle.
Que cela signifie-t-il pour les enfants et les adolescents atteints de DT1 ?
FRDJ prône le choix des patients et une plus grande accessibilité à la technologie du diabète, tant pour les glucomètres que pour les systèmes d’administration d’insuline. Même s’il ne peut être appliqué universellement à toutes les personnes atteintes de DT1, un meilleur Temps dans la cible peut réduire une partie du stress et de l’anxiété entourant la gestion du diabète, bien que cette étude n’ait pas démontré d’effet sur la détresse liée au diabète . Ces résultats s’ajoutent à la base croissante de preuves témoignant des effets positifs des systèmes HCL sur la gestion du diabète et la santé psychosociale des jeunes atteints de DT1. Pour en apprendre davantage sur le programme de défense d’intérêts de FRDJ, veuillez consulter www.frdj.ca/accèspourtous.
FRDJ est résolue à offrir à la communauté du DT1 l’information la plus pertinente et la plus à jour sur la pandémie de COVID-19 et son impact sur les personnes atteintes de DT1.
Nous sommes en janvier 2022 et le Canada est une fois encore au cœur de ce qui semble être la pire vague de la pandémie en raison de l’émergence du variant Omicron. Ce n’est pas là où nous nous imaginions être au début de 2022, près d’un an après le début de la campagne de vaccination et deux ans en pandémie. Nous vivons une période d’incertitude, de peur et de frustration compréhensibles.
Même si nous sommes sans aucun doute épuisés et très fatigués de la pandémie, jusqu’à ce que le taux de cas de COVID-19 diminue, nous devons continuer à prendre toutes les précautions pour tenter le plus possible d’éviter de nous exposer, pour nous et les membres de nos communautés.
Nous recommandons d’obtenir la dose de rappel (une troisième dose de vaccin), si ce n’est pas déjà fait. Ces vaccins sont aussi approuvés pour les enfants de 5 à 11 ans.
Être atteint de DT1 n’augmente pas le risque de contracter l’un ou l’autre des variants du virus COVID-19, mais les personnes atteintes de DT1, en particulier les adultes, courent un risque accru de conséquences graves, s’ils contractent la maladie. Omicron est excessivement contagieux.
Comme les autres variants de la COVID-19, Omicron peut être transmis, qu’une personne soit asymptomatique ou présymptomatique. Autrement dit, même si vous vous sentez bien, il est important de toujours suivre les directives pour vous protéger, vous et les personnes de votre entourage.
Mesures importantes à prendre pour limiter l’exposition
La COVID-19 se transmet par l’air, ce qui veut dire que de minuscules particules du virus peuvent persister dans l’air après avoir été expirées par une personne infectieuse. Assurez-vous, chaque fois que vous quittez la maison et que vous vous retrouverez à l’intérieur, de porter un masque très bien ajusté (en anglais seulement). Idéalement, portez un masque N95 (en anglais seulement) qui peut filtrer jusqu’à 95 % des microbes. Si vous ne trouvez pas de masque N95, portez deux masques chirurgicaux de qualité médicale (les masques bleus qui se vendent en pharmacie) et un masque en tissu bien ajusté par-dessus peut donner des résultats presque aussi bons qu’un masque N95. Pour vérifier si un masque est assez bien ajusté, un moyen efficace consiste à porter des lunettes après avoir mis le(s) masque(s) et à expirer avec force. Si vos lunettes s’embuent, cela signifie que l’air s’échappe par les côtés ou le haut du masque. Ajustez ce dernier pour qu’il colle bien au visage.
Maintenez une hygiène stricte. Lavez-vous les mains chaque fois que vous rentrez à la maison ou après avoir manipulé/ouvert une livraison ou un paquet.
Une bonne ventilation est essentielle à l’intérieur. Une exposition prolongée à des particules en aérosol, qui sont plus lourdes dans les espaces intérieurs peu ventilés, augmente considérablement le risque d’exposition à la COVID-19. Dans la mesure du possible, évitez de passer du temps à l’intérieur d’un endroit où vous n’habitez pas et ne vous déplacez pas sans un masque bien ajusté.
Réduisez au minimum vos interactions sociales et vos déplacements à l’extérieur de la maison, si possible, et essayez d’éviter les périodes d’affluence ou les foules lorsque vous le faites. Maintenez toujours une distance sociale avec les personnes qui ne font pas partie de votre foyer, y compris lorsque vous êtes à l’extérieur. Portez des masques chaque fois que vous passez du temps avec une personne qui ne fait pas partie de votre foyer immédiat, y compris la réception de livraisons et autres.
Que dois-je faire si un membre de ma famille atteint de DT1 obtient un résultat positif ou si j’obtiens moi-même un résultat positif et que je suis atteint de DT1?
Si vous avez des symptômes de la COVID-19, veuillez communiquer avec votre professionnel de la santé. Il y a pénurie de tests PCR au Canada (prélèvement nasal effectué par un professionnel de la santé et vérifié en laboratoire). Si vous avez accès à des tests antigéniques rapides et que le test indique que vous être positif, veuillez considérer que l’infection est confirmée. Vous devez ensuite suivre les directives de la santé publique concernant l’isolement (elles varient selon les provinces) jusqu’à que vous vous soyez rétabli et que vous n’ayez plus de symptômes.
Mesures importantes à prendre si vous êtes atteint de DT1 et avez contracté la COVID-19
La COVID-19 augmente le risque d’acidocétose diabétique (en anglais seulement). Il est essentiel de surveiller de plus près votre glycémie et vos cétones. Il est difficile de s’assurer de manger et de boire suffisamment quand on est malade. Efforcez-vous de manger un mélange équilibré de protéines et de glucides et de boire beaucoup de liquides, même si cela est difficile.
De plus, vous prenez probablement des médicaments en vente libre pour vous aider à gérer vos symptômes. Les décongestionnants pour atténuer la congestion et la toux peuvent faire augmenter la glycémie. Les médicaments en suspension (ou liquides) et les pastilles contre la toux contiennent souvent du sucre.
Certains médicaments pour faire baisser la fièvre peuvent être dommageables pour les reins et le foie (comme l’acétaminophène présent dans le Tylenol) et doivent être pris avec précaution si vous avez des complications rénales. L’aspirine à fortes doses peut abaisser le taux de glucose dans le sang. L’ibuprofène (présent dans l’Advil) peut augmenter l’effet hypoglycémique de l’insuline.
Tous ces médicaments peuvent compliquer encore plus la gestion de la glycémie.
Si vous utilisez un glucomètre continu, un système flash de surveillance du glucose ou une goutte de sang au bout du doigt pour vérifier votre glycémie toutes les quelques heures, vous pourrez mieux observer tout changement inhabituel. Vous pouvez également avoir besoin de plus d’insuline. Si vous le pouvez, assurez-vous d’en avoir une quantité additionnelle en réserve.
Aussi, soyez particulièrement vigilant pour détecter la présence de cétones (signe que l’organisme utilise les graisses et les muscles comme source d’énergie au lieu du sucre). Vous devez voir immédiatement un médecin en cas d’acidocétose diabétique. De plus, les symptômes de l’acidocétose peuvent ressembler à ceux de la grippe, tout comme les symptômes de la COVID-19. Si vous remarquez que vous respirez plus vite et plus fort et qu’une odeur fruitée ou sucrée se dégage de votre corps, c’est un signe que ce dernier essaie de se débarrasser des cétones.
Nous vivons une période prolongée de stress intense. N’hésitez pas à demander de l’aide aux membres de votre famille, à des amis de confiance ou à un professionnel si vous vous sentez dépassé. Il n’est pas facile d’essayer de gérer son diabète tout en se protégeant — et en protégeant ses êtres chers — de la COVID-19. Parlez à votre fournisseur de soins ou à votre réseau de soutien pour obtenir des ressources et de l’aide additionnelles.
