Carte des couvertures

• La couverture pour les pompes à insuline est assurée par le programme de pompes à insuline de Saskatchewan Aids to Independent Living (SAIL). Les patients doivent :
  • Avoir le diabète de type 1;
  • Avoir démontré une expérience constante et soutenue des activités suivantes liées au diabète pendant au moins six (6) mois avant l’essai de la pompe à insuline :
    • Surveillance du glucose au moins quatre (4) fois par jour ou utilisation appropriée d’un système de surveillance du glucose en continu (SGC) ou d’un système Flash de surveillance du glucose (SFSG)
    • Constance et précision pour compter les glucides
    • Capacité de s’évaluer et de prendre des mesures en fonction des résultats glycémiques
    • Gestion sûre et efficace de l’hypoglycémie et de l’hyperglycémie
    • Engagement envers les suivis à long terme du diabète au moyen d’évaluations périodiques au moins une fois par année (tous les 12 mois) par l’entremise d’un programme de sensibilisation au diabète, d’un éducateur spécialisé en diabète ou de leur médecin spécialiste autorisé
    • Attentes ou objectifs exprimés conformes aux résultats potentiels de la thérapie par pompe
    • Aucun fardeau inacceptable d’acidocétose diabétique, comme déterminé par l’entremise d’un programme de sensibilisation au diabète, d’un éducateur spécialisé en diabète ou de leur médecin spécialiste autorisé
    • Surveillance constante de l’HbA1c à un intervalle d’environ trois (3) à six (6) mois, ou lorsqu’un programme de sensibilisation au diabète, un éducateur spécialisé en diabète ou leur médecin spécialiste autorisé le juge approprié
    • Personnes de moins de 18 ans :
      • Il y a des indices de participation à la prise en charge du diabète d’un parent ou tuteur. L’enfant, le jeune ou la famille a suivi toutes les étapes du Saskatchewan Pediatric Endocrinology and diabetes education program : procédure d’évaluation de la pompe à insuline, qui consiste entre autres à assister à une séance d’information sur les pompes pour le diabète pédiatrique ou à répondre aux modules et au questionnaire en ligne Is Pump Therapy for Me?
    • Personnes de 18 ans et plus :
      • Le candidat démontre qu’il participe à la prise en charge de son diabète. Le candidat a été évalué dans le cadre du processus du programme de sensibilisation au diabète de la SHA.
      • Si un programme de sensibilisation au diabète de la SHA a besoin d’aide supplémentaire qu’il juge appropriée pour son client, les patients peuvent suivre une formation éducative par l’entremise d’un fournisseur inscrit à SAIL et possédant les titres de Certified Diabetes Educator (CDE)MD et de formateur agréé en pompes à insuline, si un programme de diabète de la SHA leur a indiqué de le faire.
  • Avoir fait l’essai d’une pompe à insuline pendant une période allant jusqu’à trois mois qui confirme :
    • La pertinence médicale de la pompe à insuline;
    • Un niveau adéquat de connaissances du fonctionnement de la pompe, ainsi que l’utilisation sécuritaire de l’appareil, confirmée par un formateur agréé en pompes à la satisfaction de l’éducateur spécialisé en diabète de la SHA ou du CDEMD agréé de SAIL.
  • Faire certifier leur admissibilité par un éducateur spécialisé en diabète de la SHA ou un CDEMD inscrit à SAIL qui a contribué à l’évaluation des critères;
    • Personnes de moins de 18 ans :
      • Faire certifier leur admissibilité par un pédiatre autorisé (endocrinologue pédiatrique ou pédiatre ayant de l’expertise en diabète) qui est associé à un programme de sensibilisation au diabète pédiatrique de la SHA et qui a de l’expérience en gestion des pompes à insuline chez les enfants.
    • Personnes de 18 ans et plus :
      • Faire certifier leur admissibilité par un endocrinologue ou un autre médecin spécialisé qui est associé à un programme de sensibilisation au diabète de la SHA et qui a de l’expérience en gestion des pompes à insuline.
  • Avoir rempli la section Client Consent and Authorization and Confirmation of Responsibility (pour le parent ou tuteur) dans la demande d’inscription au Insulin Pump Program.
• Renseignements supplémentaires : https://www.saskatchewan.ca/residents/health/accessing-health-care-services/insulin-pump-program

Critères initiaux 

Pour les enfants diabétiques (ou répondant au critère « c » ci-dessous) âgés de moins de 18 ans et répondant à TOUS les critères suivants :

• Sous les soins et la gestion d’un endocrinologue pédiatrique, d’un diabétologue pédiatrique, d’un médecin métaboliste pédiatrique ou d’un éducateur agréé en diabétologie au sein de la Saskatchewan Health Authority qui travaille avec un diabétologue pédiatrique;
• Le patient et/ou l’aidant démontre sa capacité à utiliser le SGC/FSG de manière appropriée;
• Le patient et/ou l’aidant démontre une compréhension raisonnable de ce que le SGC/FSG peut faire et de la façon dont il peut être bénéfique pour leurs soins; et
• Le patient et/ou le soignant affirme sa volonté d’utiliser correctement le SGC/FSG et d’utiliser les données issues de cette technologie pour prendre des décisions sûres et efficaces en matière de gestion du diabète.

En outre, les patients doivent également répondre à l’UNE des conditions suivantes :

• a) Être approuvé pour le  Saskatchewan Insulin Pump Program (REMARQUE : La politique du  Saskatchewan Insulin Pump Program déterminera quand les patients sont admissibles à une nouvelle pompe à insuline financée par le  Saskatchewan Insulin Pump Program; OU
• b) Sous insuline basale ET bolus; OU
• c) Présenter un hyperinsulinisme nécessitant des contrôles fréquents de la glycémie.

Durée de l’approbation initiale : Un an

Critères de renouvellement 

La couverture peut être maintenue si TOUTES les conditions suivantes sont remplies :

• Le patient est âgé de moins de 18 ans;
• Le patient bénéficie d’un suivi de routine avec son équipe de soins du diabète et reste sous les soins et la gestion d’un endocrinologue pédiatrique, d’un spécialiste du diabète pédiatrique, d’un médecin métaboliste pédiatrique ou d’un éducateur certifié en diabète au sein de l’autorité sanitaire de la Saskatchewan qui est impliqué dans la gestion du diabète pédiatrique;
• Le patient et/ou l’aidant continue à démontrer sa capacité à utiliser le SGC/FSG de manière appropriée ;
• Le patient et/ou l’aidant continue de démontrer une compréhension raisonnable de ce que le SGC/FSG peut faire et de la façon dont il peut être bénéfique pour ses soins; et
• Le patient et/ou le soignant continue d’affirmer sa volonté d’utiliser correctement le SGC/FSG et d’utiliser les données issues de cette technologie pour prendre des décisions sûres et efficaces en matière de gestion du diabète.

La prise en charge peut également être interrompue si le fournisseur de soins notifie que le patient ne remplit plus les critères du SGC/FSG.

Durée de l’autorisation de renouvellement : Un an

Critères initiaux 

Pour les enfants diabétiques (ou répondant au critère « c » ci-dessous) âgés de moins de 18 ans et répondant à TOUS les critères suivants :

• Sous les soins et la gestion d’un endocrinologue pédiatrique, d’un diabétologue pédiatrique, d’un médecin métaboliste pédiatrique ou d’un éducateur agréé en diabétologie au sein de la Saskatchewan Health Authority qui travaille avec un diabétologue pédiatrique;
• Le patient et/ou l’aidant démontre sa capacité à utiliser le SGC/FSG de manière appropriée;
• Le patient et/ou l’aidant démontre une compréhension raisonnable de ce que le SGC/FSG peut faire et de la façon dont il peut être bénéfique pour leurs soins; et
• Le patient et/ou le soignant affirme sa volonté d’utiliser correctement le SGC/FSG et d’utiliser les données issues de cette technologie pour prendre des décisions sûres et efficaces en matière de gestion du diabète.

En outre, les patients doivent également répondre à l’UNE des conditions suivantes :

• a) Être approuvé pour le  Saskatchewan Insulin Pump Program (REMARQUE : La politique du  Saskatchewan Insulin Pump Program déterminera quand les patients sont admissibles à une nouvelle pompe à insuline financée par le  Saskatchewan Insulin Pump Program; OU
• b) Sous insuline basale ET bolus; OU
• c) Présenter un hyperinsulinisme nécessitant des contrôles fréquents de la glycémie.

Durée de l’approbation initiale : Un an

Critères de renouvellement 

La couverture peut être maintenue si TOUTES les conditions suivantes sont remplies :

• Le patient est âgé de moins de 18 ans;
• Le patient bénéficie d’un suivi de routine avec son équipe de soins du diabète et reste sous les soins et la gestion d’un endocrinologue pédiatrique, d’un spécialiste du diabète pédiatrique, d’un médecin métaboliste pédiatrique ou d’un éducateur certifié en diabète au sein de l’autorité sanitaire de la Saskatchewan qui est impliqué dans la gestion du diabète pédiatrique;
• Le patient et/ou l’aidant continue à démontrer sa capacité à utiliser le SGC/FSG de manière appropriée ;
• Le patient et/ou l’aidant continue de démontrer une compréhension raisonnable de ce que le SGC/FSG peut faire et de la façon dont il peut être bénéfique pour ses soins; et
• Le patient et/ou le soignant continue d’affirmer sa volonté d’utiliser correctement le SGC/FSG et d’utiliser les données issues de cette technologie pour prendre des décisions sûres et efficaces en matière de gestion du diabète.

La prise en charge peut également être interrompue si le fournisseur de soins notifie que le patient ne remplit plus les critères du SGC/FSG.

Durée de l’autorisation de renouvellement : Un an

Médicaments répertoriés

Peuvent être prescrits par n’importe quel médecin. Le coût sera entièrement ou partiellement couvert, selon les conditions du régime public d’assurance-médicaments.

Médicaments à usage restreint

Offerts uniquement aux personnes qui satisfont aux exigences d’admissibilité et ont reçu une autorisation préalable auprès du régime d’assurance-médicaments. Le coût sera entièrement ou partiellement couvert, selon les conditions du régime public d’assurance-médicaments